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Tudo sobre Cálculo Renal

O que é?
O Cálculo renal é uma doença muito comum e que causa muito sofrimento. Só quem teve a dor da cólica que sabe o que é passar por isso. Além disso, quem já teve cálculo renal tem grande chance de ter novamente.

A finalidade deste site é de orientar o tratamento e principalmente, evitar a formação de novos cálculos, diminuindo o sofrimento dos pacientes. 

Chega de Cálculo Renal! 
Sintomas
• A dor da cólica renal muito intensa que começa subitamente na região lombar .
• Náuseas
• Vômitos.
 
 
Fatores de risco
• Baixa Ingestão de Líquidos 
• Infecção de Urina
• Hereditariedade
• Alto consumo de sódio
• Alimentação desregrada
Como se formam os cálculos?            
Em casos de pouca ingestão de líquido, o rim concentra nesse caso, uma quantidade maior de impurezas que podem contribuir para a formação do cálculo. Em casos de alta ingestão de sódio, por exemplo, os rins trocam sódio por cálcio, liberando muito mais quantidade dessa substância, e portanto, deixando o paciente mais propício a ter cálculos.
Tratamentos
O tratamento do cálculo renal ou ureteral depende da localização do cálculo, do seu tamanho, da densidade do cálculo e dos sintomas do paciente.

As opções de tratamento vão desde a observação, utilização de medicamentos para dissolver ou expelir o cálculo, litotripsia extracorpórea por ondas de choque, retirada do cálculo através de ureteroscopia, cirurgia renal percutânea, cirurgia laparoscópica ou cirurgia convencional.

Cálculos menores que 4 mm que não causam sintomas em geral são observados pois tem grande chance de serem eliminados.

Cálculos de ácido úrico têm chance de ser dissolvidos com medicações.

Cálculos pequenos que estão no ureter causando pouca dor podem ser eliminados com a utilização de medicamentos alfa-bloqueadores.

A Litotripsia extracorpórea (LECO) é um tratamento realizado para cálculos renais de até 1,5 cm que não sejam muito duros. É feito com anestesia ou sedação, ambulatorialmente. Uma máquina gera ondas de choque que são direcionadas para o cálculo na tentativa de fragmentá-lo para que depois o paciente os elimine. Após o procedimento pode haver episódios de cólica de rim e sangramentos leves na urina. Caso o cálculo não seja eliminado totalmente, outras aplicações podem ser necessárias. As taxas de sucesso estão em cerca de 30 a 60%.
Os cálculos renais não muito grandes podem ser tratados também com equipamentos endoscópicos que visualizam o cálculo e o fragmentam com laser. Este método é chamado de ureterolitotripsia flexível e tem altas taxas de sucesso (90 a 98%). É feito com anestesia, via ambulatorial ou com internação de 1 dia. Tem baixas taxas de complicação (1 a 3%).
 
Cálculos maiores que 2 cm são melhor tratados por cirurgia renal percutânea (Nefrolitotripsia Percutânea), onde uma câmera é introduzida no rim através de um pequeno corte de 1cm na pele. Através desta incisão, o cálculo é fragmentado e retirado. Também é feito com anestesia, porém, o paciente fica internado no hospital por cerca de 24 a 48h. As taxas de sucesso são muito altas (de 80 a 100%), com chances de haver alguma complicação de cerca de 5% (sangramentos, infecções, etc).

As cirurgias convencionais ou laparoscópicas em geral se restringem a casos especiais onde as outras técnicas falharam ou não se aplicam.

Os cálculos localizados no ureter são melhor tratados por ureterolitotripsia, com visualização e fragmentação direta do cálculo, com altas taxas de sucesso. A ureterolitotripsia é um procedimento pouco invasivo no qual um aparelho fino é passado pela uretra, chega na bexiga e entra pelo ureter até a pedra. A litotripsia também pode ser uma opção, porém com resultados menos efetivos.

Prevenção

A chance de quem já teve cálculo renal ter novo, se não fizer nada, é de 50% em 5 anos! Ou seja, é necessário tomar uma atitude para combater está doença e evitar novos sofrimentos! E a boa notícia é que isso é possível, e de uma forma bem eficiente! Quem faz prevenção diminui a chance de novos cálculos para cerca de 10% apenas!
Como fazer a prevenção:
Algumas orientações servem para todos os pacientes:

- urinar em grande quantidade. A urina deve estar na cor amarela bem clara. Urina amarelada é sinal de que ela está muito concentrada e assim pode favorecer a formação de cálculos. Se a urina estiver escura, deve-se tomar 2 copos de líquidos, de preferência água! 
- comer pouco sal! O sódio que está no sal, quando eliminado pelos rins, leva um cálcio junto para a urina, ajudando na formação dos cálculos. Assim, deve-se diminuir o sal da dieta! 
- diminuir a ingestão de alimentos com muita proteína. As proteínas deixam a urina ácida, favorecendo a formação de cálculos de oxalato  de cálcio e de ácido úrico. 
Isso são orientações gerais. Mas para se fazer uma prevenção individualizadas primeiro, é necessário se investigar a causa da formação do cálculo.
Para isso, são necessários alguns exames, entre eles:
- Sangue
- Urina I
- Urina de 24 horas
- Análise do Cálculo Urinário
- Avaliação dos hábitos nutricionais e histórico familiar
De posse destes exames, o urologista vai tentar identificar a causa do problema e, a partir disso, dar as orientações específicas para cada caso.
Por tanto, se você teve cálculo renal, mesmo que só uma vez, é muito recomendado a pesquisa da causa para que as orientações para prevenção sejam passadas de uma forma eficiente!
 
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